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镇江分级诊疗样本:有医生半天看诊50多人

时间:2019-01-16 16:12:55

有病就往大医院跑,社区医院基本不光顾,这导致很多城市的大医院里人挤人,让不少患者感慨 " 看病难 "。在上世纪 90 年代率先启动城镇职工医疗保险改革的镇江市,却是另外一番景象——社区医院成了大多慢性病、常见病患者的首选,不少需要康复的患者也纷纷回社区医院治疗。

方便、省钱,社区医院受慢性病患者欢迎

1 月 7 日上午 10 点左右,在镇江润州区黎明社区卫生服务中心里,人来人往,一派繁忙的景象,75 岁的张来宝从家庭医生工作室里拿着处方出来,不到 5 分钟后就拿到了 3 种治疗高血压的药。

张来宝家住镇江润州花园小区,患有高血压 20 年了,此前常去三甲医院看病,就医体验并不好," 人多、到处跑,收费也高,我们慢性病人不希望去大医院。"

2012 年,黎明社区卫生服务中心成立,从此张来宝就经常光顾这个 " 家门口的医院 ",对于每年都需要看医生、住院挂水的他而言,这里 " 方便、省钱、医生都蛮客气的 "。

和张来宝一样,59 岁的臧国翠也是黎明社区卫生服务中心的常客,她患有多种慢性病,自称是个 " 药罐子 ",在她看来,社区医院不仅方便、省钱、且医疗条件越来越好,可以做 B 超、CT 等检查。检查报告依靠大医院与社区信息系统互联互通,有专家把关。

两年前,臧国翠还有了自己的签约家庭医生,她一年只要交 20 元,就能全年免挂号费到社区医院看病," 家庭医生负责得很,平时经常打电话询问身体状况,对我很关心。我隔三岔五就来,医生也不嫌烦,还定期帮我维护健康档案。"

上下级医院联动,医生可以一键转诊

臧国翠口中的家庭医生是黎明社区卫生服务中心全科医师倪维贞,她坐诊时的忙碌程度丝毫不亚于大医院的医生—— 7 日上午,她接待了 50 多个患者。

" 常见病、多发病,在我们能力范围之内,肯定是我们帮他们解决,但是如果病情控制得不好,那我们可以帮忙转到三甲医院去,在电脑里就可以转。" 倪维贞表示,通过电脑里的转诊系统,她可以将签约病号一键转诊到定点的三甲医院,患者过去后可以直接就诊,不用挂号。

不少患者选择到社区医院看病的一大因素是花钱少。对此,倪维贞解释了镇江的医保支付模式——医保支付进入统筹阶段后,门诊患者自费的比例根据医院的等级有所区别,其中社区医院最低,一般只要 10%,二级医院则为 30%,三甲医院的自费比例最高,为 50%," 这也是为了鼓励他们小病进社区、尽量缓解大医院的压力 "。

除了慢性病和常见病患者外,在黎明社区卫生服务中心,还住着不少康复病人。该中心和三甲医院(镇江市第一人民医院)成立了康复联合病房,就医对象主要以脑出血、脑梗、肿瘤和骨折术后等病情得到控制、过了急性期的患者为主;镇江市第一人民医院每年都下派一名医生在中心工作,骨科、神经内科的主任医师每周都会到社区医院来查房,解决平时遗留的疑难问题。

7 日,在康复联合病房里,60 岁的庄先生正在进行康复锻炼。去年 8 月,庄先生因脑出血昏迷被送到镇江市第一人民医院急救,在保守治疗了半个多月后,他来到该中心进行康复治疗," 我来的时候坐都不能坐,现在能走了,我过年前准备回去。"

庄先生的家人表示,康复治疗费用中,自费部分每月只要 1000 多元,他们对这次康复治疗经历很满意," 设备啊、环境啊、服务态度啊,都很好,感觉到像家一样温暖。"

建成康复联合病房 20 家,去年收治下转康复期病人 1049 人次

现代快报记者从镇江市卫计委了解到,近年来,镇江市一直致力构建以三级医院为龙头的纵向一体化的医疗集团建设,在集团管理框架下,健全医院与社区分工协作机制,完善分级诊疗制度,推动医疗资源上下联动。

据镇江市卫计委主任胡云霞介绍,2018 年,该市深化医改重点任务稳中有进,其中,医院与基层分工协作机制不断巩固,共有 56 家基层机构开设了 104 个全 - 专联合门诊,接诊 9.9 万人次;建成康复联合病房 20 家,收治下转康复期病人 1049 人次。

镇江市卫计委公布的资料显示,通过医疗卫生体制改革,2018 年镇江市基层门急诊就诊比例上升了 2.54 个百分点,基层管理的慢性病人数稳中有升," 小病在基层、大病到医院、康复回社区 " 的就医格局正在逐步形成。

方便就医结算,全省率先上线医保移动支付平台

此外,镇江还强化信息应用互联、推进智慧健康建设。

2017 年 4 月 1 日,镇江市开通了医保移动支付和医疗机构诊间结算平台,成为全国第二家、省内首家上线医保移动支付平台的城市,实现挂号和诊间缴费手机支付宝一键支付,方便群众就医结算。2018 年,为进一步方便广大参保群众开通医保移动支付,镇江市医保部门和支付宝携手升级开通模式,参保群众只需通过支付宝实名认证和人脸验证即可绑卡,无需再到合作银行激活社保卡金融账户;通过绑定社保卡,实现医保移动支付,缓解参保人员门诊中挂号排队时间长、就诊排队时间长、缴费排队时间长,诊疗看病时间短的矛盾。

现代快报记者从镇江市人社局获悉,镇江已开通医保移动支付的二级以上医院有 7 家,另有 3 家社区卫生服务中心开通了这项服务,其他社区卫生服务中心也将陆续开通。截至 1 月初,镇江市的支付宝医保移动绑卡人数达到 105655 人,医保移动支付快速增长,群众看病进入 " 刷脸时代 "。

来源: 现代快报 编辑: xuqisong
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