吃减肥餐、节食、网红代餐、蒸桑拿……为了减肥，很多人都跟着各路博主、资料尝试过N种方式，听过的减肥方法也不计其数，很多人都说减肥就是“管住嘴，迈开腿”。可是，似乎成效又不太显著。这到底是为什么呢？到底应该如何科学减重呢？东南大学附属中大医院内分泌科王尧主任医师为您支招。
中年女子换个方式，半年瘦了40斤
40岁的李女士身高164厘米，体重88公斤。从两年前开始，她便热衷于减肥这件事。为了瘦，她尝试过很多方法：汗蒸、节食、吃代餐粉、健身……刚开始，减重的效果还不错，李女士特别开心。李女士告诉记者，在减肥这件事上，她是从不含糊的。不仅办了2万多的健身私教卡，还充了汗蒸馆的最高等级VIP。但凡为了减肥能做的，她都坚持做下去，功夫不负有心人，8个月后，李女士确实瘦了。可是，接下来的“减肥之路”似乎进入了瓶颈期。李女士的运动健身、饮食管理坚持进行，可是体重却进入了平台，为此她特别焦虑。听朋友介绍，李女士慕名来到东南大学附属中大医院内分泌科，周四上午，找到了王尧主任医师的专家门诊。
原来，李女士的父母也偏胖。母亲患有糖尿病和冠心病，父亲患有脑梗。因此，李女士感到压力，害怕走上父母的相同“道路”。询问李女士的情况后，王尧主任为其完善了相关检查。发现，李女士目前体重指数（BMI）32Kg/㎡，伴有高血压、严重脂肪肝，高脂血症、高血压、高尿酸血症以及因长期运动所致的骨关节劳损。为此，王尧主任医师带领内分泌科肥胖专病综合诊疗团队，为李女士制定了个性化、更有针对性的诊疗方案。内分泌科提供专业运动师，针对关节损伤的情况，开具“运动处方”；营养师调节更加适合她的工作强度和日常习惯的工作餐食谱；相关多学科医生分别针对肥胖症、严重代谢综合病等，进行了目前具有国际证据的药物治疗。同时，将李女士加入内分泌科的共同照护系统，在疫情期居家间，医生也可以为其线上指导，定期提醒随访时间、复查内容。半年后，李女士特别激动地告诉王尧主任医师，自己的体重继续下降了40斤，而且血脂、尿酸、肝功能等代谢指标正常，并且近一年半来也维持的很好。
肥胖是种慢性疾病，得治!
中大医院内分泌科王尧主任医师指出，如果仅靠努力地改变生活方式就能成功地减肥，那么在很多年以前我们就已经战胜了肥胖！但事实上，肥胖是一种疾病，和其他疾病一样，需要在医生的帮助下才能康复。肥胖是一种需要终生治疗和随访的慢性病。
国外大型研究显示，单纯生活方式管理的减重，在干预期间可减轻体重5-10%，干预完成后随访3年以上结果表明，成人肥胖患者单纯生活方式管理无法长期维持体重，第2年即见回升。这是由于激素的反馈调节和代谢水平的改变，使得机体出现体重减轻后的适应性改变，限制了体重减轻。
李女士一直在运动和节食，但是减重后的代谢适应无法长期维持体重，仍然合并一系列严重的代谢综合症，而长期运动还出现了骨关节劳损等症状。
“目前，中国成年超重或肥胖率已超过50%，超过16%为肥胖。中国是世界上肥胖和超重人数最多的国家。”王尧主任医师介绍，肥胖不仅仅表现为体脂异常增加或积聚，更是一种多因素相互作用的慢性疾病。生物因素、基因、环境、行为都会对它有所影响。肥胖被世界卫生组织列为十大慢性疾病之一，是当今社会仅次于吸烟的致死原因。有研究发现，肥胖和超重，不仅影响的外在形象，更重要的是诱发多种肥胖的相关并发症。常见的比如2型糖尿病、胰岛素抵抗、高血压、缺血性心脏病、睡眠呼吸问题、多囊卵巢综合征等，引发不孕、肿瘤等严重问题。
有种“隐形肥胖”，看不见却伤人
生活中，有一种苗条，叫“看着好瘦”，而有一种肥胖，却叫“隐形肥胖”。“隐形肥胖”，看不见却很伤人。专家指出，有些脂肪会藏在人们身体里，比如肝脏、胰脏、肠道等内脏的周围，包裹着它们，就像给内脏穿上了一层厚厚的脂肪“大衣”。这也就是为什么很多明明看着瘦的人，却收到了“脂肪肝”的诊断信息。
对于肥胖症判断，医生会根据体重指数（BMI）、腰围及内脏脂肪测定等方法，进行综合评估。其中，BMI等于体重（Kg）/身高的平方(㎡)。目前我国的肥胖防治指南规定当BMI大于等于24Kg/㎡时为超重，当BMI大于等于28Kg/㎡时为肥胖。当男性腰围大于或等于85厘米，女性腰围大于或等于80厘米，可诊断为肥胖。
团队联合作战，科学防治肥胖
那么，如何科学防治肥胖呢？王尧主任医师指出，肥胖是一种多因素相互作用的慢性疾病，神经内分泌系统在其中发挥重大作用。在提高认识，改善生活习惯的基础上，融入专业治疗十分重要。中大医院内分泌科拥有有一支完善的治疗团队，包含运动师、营养师、护理师、内分泌医师，还有介入血管医师和外科医师。中大医院的介入治疗在国内外首创和领先的去交感神经治疗方法，为肥胖和糖尿病人带来了福音。而药物治疗则填补了在单纯生活方式干预和有创手术之间的治疗缺口，尤其是具有心血管和肾脏保护机制的药物，在临床上获得非常好的治疗效果。
据了解，中大医院内分泌科王尧主任医师的专家门诊定在每周四上午。该门诊同时也是内分泌科的肥胖专病门诊，由王尧主任医师及其团队，为超重及肥胖代谢疾病的患者，提供全面、便捷、科学的一站式诊疗服务。同时，还推出了线上线下结合的互联网全程化管理新模式，通过共同照护系统为减重人群提供全程记录、随访管理、线上咨询等综合服务，解决减重人群生活中的疑问，实现院内、院外智能化、一体化管理。
（王倩 程守勤）
