免备案异地就医结算为吴江参保人员带来便利
率先实现医疗保障领域的同城化,进而促进长三角地区医疗保障服务均等化、普惠化、便捷化,这是长三角生态绿色一体化示范区医保一体化建设的目标。从去年8月开始,青吴嘉三地230余万参保人员真正享受到了示范区一体化带来的便利,他们在示范区85家定点医疗机构看门急诊,可以直接刷卡结算,不需办理备案手续。同时,医保待遇与参保地保持一致。
就医看病是民生之需。吴江黎里卫生院曾作过统计,2019年该卫生院共接收来自上海和浙江的骨伤科门诊患者3147人次。“一个基层卫生院,仅一个骨伤科就有这么多异地就医的门诊量,可见三地对异地就医的需求是比较大的。”吴江区医保局相关负责人告诉记者,这一现实情况促使三地医保部门加快推进医保一体化建设的步伐。
免备案异地就医结算,是长三角一体化建设医保打破区域限制最直接的体现,也是首要实现的目标。在经过充分准备后,去年8月24日,示范区三地正式实现免备案异地门急诊就医。当天,吴江市民付女士和“00后”刘小妹分别在嘉善和青浦直接刷卡就医,而青浦市民征女士和嘉善市民邹女士在吴江配药时也非常顺利地刷卡结算成功。这些异地就医和刷卡的参保市民,医保待遇与参保地完全保持一致。“免备案刷卡结算,免除中间诸多环节,让跨省看病的流程更加顺畅。”付女士表示,此举让普通老百姓感受到一体化带来的红利,真切体会到跨区域看病胜似同城的便利。
“从去年8月到去年底,吴江共有533人次的参保人员在示范区内异地门诊结算,共发生医疗费用5.47万元,其中基金支出3.77万元;异地住院结算7人次,医疗费用36.54万元,基金支出20.18万元。”吴江区医保局相关负责人介绍,吴江参保人员共120万人可直接享受门诊免备案刷卡结算,占三地免备案总人数的52%。
当前,吴江提供门诊免备案刷卡服务的定点医疗机构共有34家,涵盖全区一级至三级定点医疗机构27家(含下属214家社区卫生服务站)和定点护理院7家,实现了联网医院全覆盖。另外,在国家层面尚未提供住院免备案技术路径的情况下,以示范区内医院协助“自主备案”的方式实现吴江参保人员异地住院直接刷卡。
据悉,在取得阶段性成果的基础上,沪苏浙三地医保部门正着手进行进一步的数据信息联通,力争尽快实现示范区内住院免备案直接结算,以期为示范区参保人员提供更便捷高效的就医结算服务。(记者 王英)
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