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本报讯(记者 周函 通讯员 杜鹏伟)5岁女孩梦梦(化名)不幸罹患“儿童肿瘤之王”神经母细胞瘤,近日,苏大附儿院多学科团队通力协作,历经24小时精细手术,不仅将小西瓜大小的恶性肿瘤完整切除,还保护了重要脏器和血管。
今年年初,梦梦腹痛时隐时现,随着时间推移,她的肚子逐渐增大,鼓胀如球,父母赶紧带她至苏大附儿院,被诊断为腹膜后肿瘤。更让人忧心的是,这颗肿瘤直径达15厘米,好似小西瓜大小,而且360度包裹着人体重要血管,同时伴有多发异常肿大淋巴结。为进一步明确肿瘤性质,医生为梦梦实施肿瘤穿刺活检,最终病理检查确诊为神经母细胞瘤。
据介绍,神经母细胞瘤是一种儿童颅外实体瘤,发病数约占我国儿童恶性肿瘤的8%—10%,多起源于肾上腺髓质或椎旁交感神经系统,因为肿瘤位置较深,往往早期很难发现,由于恶性程度高、疾病进展迅猛且治疗难度大,常被称作“儿童肿瘤之王”。
“神经母细胞瘤一旦发生远处转移,孩子生存率将明显降低,及早治疗对患儿的恢复至关重要。”苏大附儿院外科主任黄顺根说,针对梦梦的病情,医生制定了术前新辅助化疗后,再实施手术的治疗方案。然而,4个疗程化疗后,患儿腹部肿瘤直径虽然缩小至12厘米,但肿瘤仍全方位包裹着腹膜后重要血管分支以及肾脏供应血管。“完整切除肿瘤并保留这些血管,就如同在坚固的水泥墙中抽出深埋的钢筋,手术挑战如同‘拆弹’。”
为了打赢这场生命“保卫战”,苏大附儿院肿瘤多学科团队专家通力合作,反复讨论病情,制定安全周密的治疗方案。手术由黄顺根主刀,当进入腹腔后,医生发现情况远比设想的棘手:由于肿瘤与周围组织和血管外膜粘连紧密,分离难度大大增加,进一步探查发现左侧肾静脉因肿瘤长期压迫侵蚀,导致完全闭塞并形成罕见的侧支循环。黄顺根团队精益求精,利用血管骨骼化和无血手术技术,小心翼翼地解剖分离,持续24个小时,最终将肿瘤完全切除,双侧肾脏、右侧肾上腺、胰腺等重要脏器完整保留,转移淋巴结和可疑肿大淋巴结彻底清扫。目前,梦梦在医护团队精心治疗护理下,恢复良好,接下来将进行下一步化疗。
黄顺根提醒,肿瘤越早发现,治疗效果越好。儿童肿瘤早期往往不易察觉,家长平时要多注意观察孩子身上有没有肿块,或者多摸摸孩子肚子,看看是否有触痛等表现。此外,也可体检时进行腹部B超检查,及早排除异常。
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