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崔永华在出门诊。 |
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徐高阳在接热线电话。 |
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易莉萍（右一）在心理健康课上与学生互动。 |
心理健康是儿童青少年健康的重要组成部分。国家卫生健康委将2025—2027年确定为“儿科和精神卫生服务年”，凸显了我国对儿童青少年健康及其精神心理问题的关注。加强儿童青少年心理健康工作，防治青少年精神心理疾病，需要构建“家—校—医—社”协同网络，共同为孩子们的心灵健康保驾护航。
加强心理疾病诊疗、设立心理援助热线、开展心理辅导咨询……近年来，各地各部门为守护儿童青少年心理健康积累了不少好经验、好做法。记者近日走进儿童医院精神科门诊、心理援助热线接听室、学校心理咨询室进行了采访。
——编者
一个精神科门诊——
筑牢心理健康防线
本报记者杨彦帆
“你感觉心情怎么样?”早上8点，首都医科大学附属北京儿童医院精神科主任医师崔永华开始了一天的门诊。面对孩子，他循循善诱，引导孩子说出自己的想法。
5岁的壮壮(化名)活泼好动，在幼儿园注意力不集中，经常在老师讲绘本时跑来跑去、爬高爬低。壮壮妈妈说，孩子总是坐不住，做一件事只能坚持不到两分钟，“这里看看那里看看，孩子是不是多动症?”
“小朋友，我们来聊聊天。在幼儿园喜欢干什么?有好朋友吗?”
“我在幼儿园喜欢搭积木”……
一番问诊后，崔永华给孩子开了检查单。他告诉家长，孩子“坐不住”是表象，要学会解读孩子行为背后的心理问题。做完检查后，如果提示多动症，也不用太担心，多注意观察孩子上小学之后的情况，如果有问题可以有针对性地治疗。
在崔永华接诊的患儿中，神经发育障碍类病例(多动症、抽动症、孤独症等)、情绪障碍问题(焦虑、抑郁等)情况居多。记者看到，有的孩子情绪低落，觉得没有人能理解自己，感到焦虑、害怕;有的孩子看起来不能控制行为、疑似多动症，实则可能是孤独症谱系障碍，表现为不尊重规则、我行我素。
“医生好，我感觉比之前好多了，平时想做的事情多了一点。但是情绪有时还是低落，而且上课明显犯困。”12岁的妙妙(化名)此前因情绪障碍在父母陪伴下前来就诊，当时她多数时间都高兴不起来，并且精力下降、不愿意社交，提到上学就非常抵触，坚持治疗后情况有了明显改善。根据复诊情况，崔永华为她调整了药物。
“与成人心理疾病不同，孩子发育水平不一，症状表现也不一样。有的孩子来门诊表达不清楚或不愿意表达，这时要引导他们交流。只有看到孩子的状态和表现，辅以相关的医学检查，才能做出诊断并制定治疗方案。”崔永华说，“治疗也要有针对性。定期复查时，我们会根据孩子的情况调整治疗计划。”
北京儿童医院是我国最早一批开设儿童心理门诊的三甲医院之一，2017年8月医院成立精神心理科，其前身为1999年成立的心理门诊，目前能提供药物治疗、心理治疗、行为治疗、康复训练等，为患儿提供“预防—早期诊断—治疗—康复”一体化服务。
除了医疗机构的专业治疗，儿童青少年心理问题的防治需要学校、家庭等多方协同。家长与孩子朝夕相处，其情绪对孩子心理健康的影响很大。
有一位家长坐下后，拿出一张纸，上面详细记录着孩子每天吃了什么、有什么症状。“您看，这天早上孩子吃了药后，说胃不舒服，我就给他减了半片。”
“家长要关心孩子服药前后自我感觉有什么变化，但不能过于焦虑，尤其是不能随意加减药。”崔永华说，其实心慌、肠胃不适等问题，大部分是心理因素造成的躯体症状，而不是药物导致的问题。
当前，儿童青少年心理健康受到越来越多的社会关注。“很多家长问为什么孩子会出现这样的情况?其实，心理疾病的病因和机制至今尚未清楚，可能是社会、家庭、遗传等因素共同作用的结果。”崔永华认为，儿童青少年时期与同龄人的交往，也会影响孩子性格发展、心理成长。
“对于儿童青少年来说，有点情绪很正常。在生命成长过程中，开心与不开心都需要经历。”崔永华说，孩子要接纳自己的情绪，学会心理减压和情绪调整，比如进行适当运动。如果难以自我调节，应及时寻求专业帮助。
一条心理援助热线——
陪你迈过人生的“坎”
本报记者申少铁
“丁零零……”深夜，首都医科大学附属北京安定医院心理援助热线接听室内，电话铃声响起。
“您好，这里是北京市12356心理援助热线，请问有什么可以帮助您?”北京安定医院儿科心理治疗师、接线员徐高阳接通了电话。
“我现在压力好大……感觉很无助……哥哥，能帮助我吗?”电话那头，一名北京市的高三女生哭着说。“没关系，不要紧张，如果你愿意的话，可以跟我说说发生了什么。”徐高阳轻声说。
原来，女生最近的高考模拟考试成绩与自己的预期和家长的期待有较大差距，特别是班级排名公布后，她的自信心和自尊心都受到了很大影响，感觉既内疚又丢脸。她又不敢与家人和朋友说，心里的情绪无处发泄，甚至做出了划伤手臂的极端行为。
“妈妈偶然知道后，并没有安慰我，反而说我太懦弱了，看不起我的行为……”女生讲述完，徐高阳开始开导和鼓励她。
“高考是人生重要的一次考试，模拟考试没有考好，出现心理波动，其实是正常的。”徐高阳引导女生接纳自己的情绪，不要因为有这样的情绪而感觉自己不好。徐高阳又和她分享了自己考试失误的经历，虽然也感到紧张和痛苦，但也会有苦中作乐的时候。听到轻松之处，女生笑出来了。
“划伤自己不是合适的情绪调节方式。下一次压力大的时候，可以第一时间寻找令自己感到安心或能让自己得到安慰的人或物品，比如可以跟要好的同学、朋友谈话，或者抱住自己最喜欢的玩偶，说出自己的压力和苦恼。情绪得到宣泄后就会好了……”听到女生放松了，徐高阳开始给她提供正确排解情绪的指导和建议。
“我明白了，以后不会伤害自己了。谢谢哥哥，我会继续努力，抓住考前的最后时间!”女生说完，挂了电话。
今年1月1日，作为国家精神疾病医学中心，北京安定医院将北京市原来的8858心理援助热线统一到12356心理援助热线，并正式上线。“每天安排了两班接线员，白天一班，晚上一班，其中夜班是电话高峰期。”北京安定医院党委副书记、院长王刚介绍，目前，医院参与接线的一线工作人员有60余名。截至5月21日18点，共接听呼入电话5119通，其中18岁以下的儿童青少年占比为8.7%。
“儿童青少年处于人生的快速成长期，他们生理和心理还处于发育阶段，情绪敏感，认知不足，时常面临学业压力，在处理家庭、朋友、同学等人际关系时，可能会遇到一些困惑，从而产生心理问题。”徐高阳说，孩子有这些心理问题，需要及时求助。
“线上的沟通、交流，给了孩子难以替代的陪伴和支持，能及时缓解紧张情绪，有效预防自残等危险情况发生。”徐高阳认为，心理援助热线24小时在线，具有及时快速回应、安全匿名等特点，不少孩子会选择打热线求助。
如何提升儿童青少年心理服务能力?王刚说，医院筛选的接线员专业水平较高，均是在院执业的心理治疗师和双背景精神医师，具有丰富的临床一线工作经验，有的还是儿科心理治疗师。医院还配置了7位二线督导专家，定期对接线员进行培训、督导，确保热线接听工作的专业性和高水准。
一间心理咨询室——
倾听学生心灵低语
本报记者王永战
晨光穿过层层树叶，在教学楼的墙面留下一抹剪影。清早，在四川遂宁市蓬溪中学，心理咨询老师易莉萍来到心理咨询室门口的“心语信箱”，习惯性地打开查看信件，“有些同学不好意思当面跟我说，就会采取写信的方式告诉我。”
信箱右边，贴着一张心理咨询自助预约表。易莉萍目光扫过表格内容，停留在最新一条预约信息上。“这个学生因为人际关系困惑，之前已经预约过一次，今天又预约了。”易莉萍说。
“在心理咨询工作中，来访学生咨询的问题有一半以上是关于人际关系的。对于涉世未深的孩子来说，帮助他们正确认识和处理人际关系非常重要。”走进心理咨询室，易莉萍开始准备一节心理健康课的教案。她打开教案本，认真写下课程主题：“界限感 让友情更美好”。
“这节课，我打算以互动游戏导入，让学生们思考何谓界限感。”为此，易莉萍设计了讨论课题：“A和B是好朋友，A和C有过节，彼此不来往。但是A发现最近B和C有接触，似乎还相约一起出去玩。如果你是A，你会怎么做?”为让学生更易理解，她还穿插了动画短片《哆啦A梦：友情遥控器》，让学生们明白界限感到底意味着什么。
上午11点20分，易莉萍来到高一某文科班。开场，她便让同学们一起做个“同甘共苦”的互动游戏。根据要求，学生们在纸条上写下“我要某某做什么”的游戏任务，易莉萍抽取一个任务，再借助人工智能从“同甘、共苦、你苦、我苦”的标签中抽取一张，任务发起人根据抽到的标签完成对应任务，课堂氛围轻松活跃。通过游戏，易莉萍顺势引出了讨论的主题。
学生们通过观看动画短视频，结合游戏感受，反思并学习了如何形成正确的界限感。“原来界限感就是做好自己的事，不强制干涉别人的事，尊重对方，珍视自己。”一名学生说。
下午2点30分，心理咨询室响起一阵轻缓的敲门声。打开门，一名初中女生攥着衣角坐下。原来，近段时间她与家人关系紧张。易莉萍没有急于追问，而是递上一杯水轻声安抚：“如果你想说，我永远是你最忠实的倾听者。”
咨询过程中，易莉萍如同“知心姐姐”，倾听学生心声。随着沙漏缓缓流逝，学生终于打开心扉：“我现在不喜欢家里和学校的氛围。”
听完女生的倾诉，易莉萍耐心开导，并教给她一个“情绪急救包”疏导方法——写一封不寄出的信倾诉委屈。
咨询结束后，看着女生离去的背影，易莉萍在档案本上记录：“建议班主任持续跟进、加强关注。”易莉萍介绍，学校建立了三级心理防护机制，要求从班级观察、教师联动到专业干预三个方面着力，为学生提供心理防护。同时，学校在每个班级都设置了两名心理委员，负责组织开展心理健康教育普及活动等。
蓬溪县教育局身心健康与活动管理办公室负责人陈德芳介绍，全县47所公办学校都建立了心理咨询室，形成了家庭、学校、社会联动的心理健康教育网络，很多学生心理问题得到有效疏导。
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